Pubblicate le nuove linee guida AHA/ASA sul trattamento precoce dello Stroke: nessuna nuova ed ancora qulache dubbio!

Niente di nuovo sotto il sole dello stroke!

Le AHA/ASA Stroke Guidelnes 2013 non aggiungono niente di nuovo a quelle AHA Stroke Guidelines 2007 ed allo Science Advisory From the Expansion of the Time Window for Treatment of Acute Ischemic Stroke

In particolare il trattamento trombolitico viene mantenuto raccomandato per pazienti selezionati (criteri di esclusione aggiuntivi rispetto alle 3 ore) tra le 3 e le 4,5 ore in base alle conclusioni dell’ECASS 3.

La somministrazione di r-tPA in questa finestra temporale rimane comunque “off-label” in quanto la FDA non ha ravvisato sufficenti le evidenze scientifiche per aggiornarne le indicazioni.

Nessuna chiara indicazione per il trattamento locoregionale in attesa di nuovi trial (tuttora in corso).

Ancora molti i dubbi ed una domanda:

Che fine hanno fatto le conclusioni del IST 3 Study “The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen” tanto attese quanto controverse (è lo studio maggiormente “potenziato” sull’uso del r-tPA) che proprio nel periodo 3-4,5 ore dimostravano le peggiori performance del r-tPA?

References:

AHA/ASA Stroke Guidelnes 2013

AHA/ASA Stroke Guidelines 2013 Executive Summary

Per approfondire:

Lo strano caso del trombolitico nello stroke ischemico

thennt Thrombolytics for stroke