Episodio presincopale in Amiloidosi cardiaca

Uomo di 68 anni riferisce da alcune ore sensazione presincopale, senso di testa vuota, sudorazione algida.

E’ pallido e sudato. Giace disteso sul letto con le gambe sollevate. Torace ed addome negativi, obiettività neurologica nei limiti.

La sua storia patologica parla di un’amiloidosi AL (prevalentemente cardica, con proteinuria di BJ cat. K, funzione renale conservata), di un pregresso intervento per endoprotesi su AAA. E’ Iperteso in trattamento con ramipril. Un anno fa ha avuto un episodio di FA persistente cardiovertita farmacologicamente. Da allora assume Rytmonorm 150×4 e Coumadin. Non fuma, non è diabetico.

Questa matitna aveva effettuato un ECG ed un Ecocardiogramma di controllo che lui riferisce come nella norma ma di cui non esibisce la documentazione.

La PA attuale è 70/50, satO2 in aria 98%.

Questo è l’ECG a 12 derivazioni.

e questa una stirp più lunga per una migliore definizione del ritmo

Qual’è la diagnosi elettrocardiografica?

Il paziente appena invitato a mettersi seduto lamenta senso di svenimento, diventa pallido e compare sudorazione algida. I sintomi regrediscono in clinostatismo.

Cosa fareste a questo punto?

Il profilo ematochimico in DEA è nella norma (emocromo, elettroliti, creatinina, funz epatica, pancreatica e glicemia) a parte un lieve movimento degli enzimi cardiaci (TnI 0,23) e 3 di INR.

Qual’è la vostra ipotesi diagnostica?

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